Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки)

Вы когда-нибудь замечали на ногах тонкую паутинку — красную, синюю или фиолетовую? Она может выглядеть как маленькая звёздочка, веточка или просто сеточка из нескольких линий. Вроде бы ничего серьёзного — не болит, не чешется, под кожей не бугрится. Но взгляд всё равно цепляется, особенно летом, когда хочется надеть юбку или шорты. Знакомая история? Давайте разберёмся, что это за «паутинка» и что с ней делать.

Что такое телеангиэктазии

Телеангиэктазии — это расширенные мелкие сосуды, расположенные в поверхностных слоях кожи. Слово пришло из греческого: telos — «конец», angeion — «сосуд», ektasis — «расширение». Впервые это явление описал фон Граф в 1807 году. В быту их называют сосудистыми звёздочками, паутинками, нитевидными венами.

Вены на ногах, которые мы видим как «звёздочки», бывают двух типов. Венозные — те, что приподнимаются над кожей, имеют синий или фиолетовый оттенок и диаметр от 1 до 3 миллиметров. Артериальные — плоские, розовые или красные, их диаметр — от 0,1 до 1 миллиметра. На ногах телеангиэктазии залегают на глубине от 180 микрометров до 1 миллиметра и состоят из питающего сосуда и расширенных венозных отростков.

По международной классификации CEAP телеангиэктазии относят к классу C1 — вместе с ретикулярными венами. Это самая лёгкая клиническая категория хронической венозной недостаточности.

Почему появляются сосудистые звёздочки

Точный механизм до конца не ясен. Одна из теорий: телеангиэктазии развиваются из-за местной гипоксии, которая запускает воспаление эндотелия и образование новых сосудов. Другая версия связывает их с клапанной недостаточностью — той же, что лежит в основе варикоза. Но вот интересный факт: у пациентов с сосудистыми звёздочками венозная недостаточность выявляется лишь в 22,9% случаев. То есть у большинства «паутинки» — это не сигнал о больных магистральных венах, а самостоятельное явление.

Что провоцирует их появление? Гормональный фон — беременность, приём оральных контрацептивов, переходный возраст. Наследственность. Длительные статические нагрузки — стоячая или сидячая работа. Избыточный вес. Возраст. Все эти факторы ослабляют сосудистую стенку и создают условия для расширения мелких капилляров.

Как отличить звёздочки от варикоза

Главное отличие — в размере и глубине. Телеангиэктазии — это сосуды диаметром до 1 миллиметра, которые лежат поверхностно и чаще всего не прощупываются. Варикозные вены — крупные, извитые узлы, выступающие над кожей, которые можно нащупать пальцами.

Второе отличие — в симптомах. Сосудистые звёздочки в большинстве случаев не дают о себе знать: они не болят, не отекают, не вызывают судорог. Варикоз часто сопровождается тяжестью, отёками, ночными судорогами, болями к концу дня. Если у вас только «паутинка» и никаких жалоб — это, скорее всего, эстетическая история. Если к ней присоединяются тяжесть в ногах и отёки — стоит проверить вены на УЗИ.

Как лечат телеангиэктазии

Золотой стандарт — склеротерапия. В сосуд вводят склерозант, который повреждает внутреннюю стенку, вызывает фиброз, и вена исчезает. Для телеангиэктазий используют полидоканол в концентрации 0,2 – 0,5% в зависимости от диаметра сосуда. Также используется раствор натрия тетрадецил сульфата в концентрации 0,1–0,3% применяется для сосудов диаметром 0,2–1 миллиметр.

Лазерное лечение — альтернатива для тех, кто не хочет инъекций. Световая энергия нагревает сосуд, вызывает его коагуляцию и закрытие. Но лазер требует нескольких сеансов: обычно три-четыре процедуры с интервалом в три-четыре месяца.

Комбинированные методики — например, CLaCS (крио-лазер и крио-склеротерапия) — сочетают чрескожное лазерное воздействие, инъекционную склеротерапию и охлаждение кожи.

Что касается мазей и таблеток — они не убирают сосудистые звёздочки. Венотоники на основе диосмина и гесперидина уменьшают тяжесть и отёки, но не влияют на уже расширенные сосуды. Наружные средства с гепарином или троксерутином работают местно при воспалении и гематомах, но телеангиэктазии не рассасывают.

Вопросы, которые пациенты задают чаще всего

«Это опасно? Может перерасти в варикоз?»

Сами по себе телеангиэктазии не опасны. Они не приводят к тромбозу, не вызывают язв. Но если на УЗИ обнаруживается рефлюкс по магистральным венам, это меняет картину: тогда звёздочки — лишь верхушка айсберга, и лечить нужно причину, а не следствие. Поэтому УЗИ вен перед лечением — обязательный шаг.

«Можно ли просто не лечить?»

Если это чисто эстетическая история без рефлюкса — можно. Но со временем звёздочек может стать больше, они станут плотнее, появятся новые. Раннее обращение упрощает процедуру и делает результат более предсказуемым.

«Сколько процедур нужно?»

Зависит от площади и диаметра сосудов. Иногда хватает одного сеанса склеротерапии, иногда требуется три-пять с интервалом в несколько недель. Лазерное лечение обычно требует нескольких сеансов.

«Это больно?»

Склеротерапия выполняется без наркоза. Ощущения — как от обычного укола, иногда небольшое жжение при введении раствора. После процедуры может быть лёгкий дискомфорт, но он быстро проходит.

«Что делать, чтобы они не появились снова?»

Полностью застраховаться нельзя, если есть наследственность или гормональные факторы. Но можно снизить риски: ходьба, плавание, контроль веса, компрессионный трикотаж при длительных статических нагрузках, избегание длительного стояния или сидения без движения.

Если вы заметили у себя сосудистые звёздочки — начните с визита к флебологу. УЗИ вен займёт минут двадцать, а ответ на вопрос «это косметика или болезнь» вы получите сразу.