Наследственность по варикозу и тромбозам – чего бояться?

Наследственность по варикозу и тромбозам – это знак того, что вашим венам нужно чуть больше внимания, чем другим. Но это внимание должно быть осмысленным, а не паническим.

Многие люди с отягощённым семейным анамнезом годами откладывают визит к доктору, потому что «вроде ничего не болит». В этом и кроется ловушка. Варикозная болезнь развивается тихо. Первые изменения клапанного аппарата подкожных вен не видны глазу и не ощущаются. А тромбофилия – и вовсе молчит до первого эпизода тромбоза.

УЗИ вен нижних конечностей при такой наследственности решает сразу несколько задач:

• Во-первых, мы смотрим, есть ли уже рефлюкс – обратный сброс крови по венам. Для этого выполняем дуплексное ангиосканирование. Линейный датчик 7-12 МГц позволяет в реальном времени увидеть, как кровь движется по сосуду, и зафиксировать даже небольшой сброс крови (рефлюкс) в сегменте вены. Это ранний признак начинающейся варикозной болезни, которая проявиться венозными узлами, отёками и тяжестью только через несколько лет.
• Во-вторых, оцениваем глубокие вены. Наследственная предрасположенность к тромбозам часто связана с мутациями, например, фактора V Лейдена или протромбина G20210A. Но даже без генетического теста УЗИ покажет, нет ли посттромботических изменений, утолщения стенок, остаточных пристеночных тромбов. Такие находки меняют тактику: человеку может потребоваться не просто наблюдение, а регулярная антикоагулянтная профилактика при перелётах, операциях или длительной неподвижности.
• Третий момент – психологический. Пациенты с наследственностью часто живут с тревогой: «А вдруг у меня уже всё плохо?» Диагностика снимает эту неопределённость. Если вены чистые, вы получаете спокойствие и чёткие рекомендации, как себя вести. Если найдены начальные изменения – это также не повод для паники, а шанс вмешаться на этапе, когда достаточно коррекции образа жизни и регулярного контроля.

Вопросы пациентов с ответами врача:

У моей мамы варикоз. И у меня точно будет?

Варикозная болезнь связана с генетически обусловленной слабостью соединительной ткани и венозной стенки. Если у обоих родителей были проблемы с венами, вероятность развития варикоза у ребёнка достигает 80%. Если один родитель — около 25-50%. Но гены лишь создают предрасположенность. Реализуется она или нет, зависит от образа жизни: статической нагрузки, веса, гормонального фона, физической активности и других факторов.

Можно ли избежать варикоза, если наследственность плохая?

Даже при наличии наследственности по варикозной болезни вполне реально избежать развития заболевания. В последнее время шагнула вперёд не только диагностика, но и профилактика заболеваний вен. Избегайте длительных статических нагрузок, контролируйте вес, при тяжёлых нагрузках используйте компрессионный трикотаж. При первых признаках – отёках, тяжести, сосудистых звёздочках – не ждите, а идите на дуплексное ангиосканирование. Оно покажет реальное состояние вен и главное, подскажет что нужно делать в вашей конкретной ситуации.

В семье были тромбозы. Это наследственное? Что проверить?

Да, склонность к тромбообразованию может передаваться по наследству. Самые частые генетические мутации: фактор V Лейдена и протромбин G20210A. Но их наличие не означает, что тромбоз обязательно случится. Важно обследоваться: коагулограмма, генетический тест на тромбофилию, консультация гематолога, и обязательно УЗИ вен нижних конечностей. Оно покажет, нет ли уже посттромботических изменений или пристеночных тромбов. Это особенно актуально перед приёмом оральных контрацептивов, длительными перелётами, операциями, беременностью.

Как часто нужно проверяться, если есть наследственность по варикозу?

Если жалоб нет и УЗИ в норме, достаточно раз в год выполнять дуплексное сканирование вен. При появлении отёков, распирания, судорог – лучше внепланово посетить врача-флеболога. Ранняя диагностика варикозной болезни позволяет избежать массы неприятностей. Экспертное УЗИ вен снимет неопределённость и даст чёткий план действий.