Склеротерапия варикозных вен

Многие мои пациенты, приходя на прием, заранее рисуют в голове страшные картины: наркоз, скальпель, долгое восстановление. И когда речь заходит о склеротерапии, в глазах читается смесь надежды и недоверия: «Неужели уколами можно убрать эти ужасные узлы?». Давайте расставим все точки над i. Я, как специалист по лазерной хирургии, очень люблю этот метод. Но люблю его не слепо, а ровно тогда, когда он действительно нужен.

Склеротерапия варикозных вен – что это такое

Суть методики – это выключение больной вены из кровотока без её физического удаления через разрезы. Мы вводим в просвет сосуда специальный препарат (склерозант), который вызывает «склеивание» венозных стенок. Организм сам «рассасывает» этот, ставший ненужным, тяж, а кровь перенаправляется по здоровым глубоким венам. Для склеротерапии варикозных вен в подавляющем числе случаев я использую не жидкий раствор, а пенную форму (FOAM-FORM). Это принципиально важно. Пена вытесняет кровь из сосуда, обеспечивая максимальный контакт препарата со стенкой вены. Она как микрогубка, которая воздействует точно и мощно, и нам требуется гораздо меньшая дозировка препарата.

В своей практике я работаю с препаратами, которым доверяю: Этоксисклерол и Фибровейн. Концентрация подбирается строго индивидуально: где-то нужен деликатный 0,5% раствор для сеточек, а где-то – более серьезный 2% Этоксисклерол или 1,5% Фибровейн для крупных притоков.

Важно разделять два принципиально разных подхода: склеротерапию под визуальным контролем (глазами) и под ультразвуковой навигацией (ЭХО-склеротерапию). Если вена видна на поверхности – это один разговор. Но если источник проблемы скрыт в толще тканей, я работаю только с УЗ-датчиком в руке, видя каждое движение иглы на экране.

Склеротерапия варикозных вен. Цена в клинике Одинцово и Москвы

Склеротерапия варикозных вен: показания

Самый частый миф, который я слышу: «Вот сейчас приду и мне всё уберут укольчиками». Увы, это так не работает. Нужно смотреть правде в глаза. Склеротерапия – это гениальный инструмент, но почти всегда не самостоятельный. Представьте, что варикозная болезнь – это дерево. У него есть ствол (несостоятельный магистральный ствол большой или малой подкожной вены) и ветки (варикозно расширенные притоки). Пытаться «склеить» ветки, не убрав патологический сброс крови из ствола – это борьба с ветряными мельницами. Рецидив практически неизбежен. Поэтому в подавляющем числе случаев склеротерапия варикозных вен – это часть комплексного лечения. Сначала мы проводим лазерную коагуляцию (ЭВЛК) магистрального ствола, убираем крупные узлы через минифлебэктомию (проколы в 1-2 мм), и только потом, «шлифуя» результат, ювелирно убираем оставшиеся притоки пеной.

Склеротерапия варикозных вен: противопоказания

Склеротерапия вен – одна из самых безопасных технологий лечения варикоза, но и у неё имеются ограничения:

• Тромбоз в острой фазе
• Подтвержденная тромбофилия
• Аллергия на препарат-склерозант
• Тяжелая ишемия конечностей
• Острый инфекционный процесс

• Беременность и кормление грудью
• Тяжелая сердечная недостаточность и неконтролируемая гипертония
• Иммобилизация и нарушение функции активной ходьбы.
• Открытое овальное окно – специфично для пенной формы склерозанта.

Центр флебологии в г. Одинцово: технология

Меня иногда спрашивают: «Доктор, а почему вы выбрали именно такой способ введения?». Всё просто: я не гадаю. Выбор между обычной пункцией, визуальным контролем или УЗ-навигацией зависит от анатомии конкретного человека. Если пациент худощавый, а вена лежит поверхностно – я вижу её невооруженным глазом и могу спокойно пунктировать. Но, если вена прячется глубоко в жировой клетчатке – я работаю исключительно под ультразвуковой навигацией. В центре флебологии в г. Одинцово мы не проводим инъекции «наудачу». Я индивидуально подбираю не только концентрацию действующего вещества, но и места пункции. Опыт позволяет мне проанализировать глубину залегания сосуда, диаметр, скорость кровотока и состояние стенки на момент процедуры. Где-то нужно колоть чаще, но меньшими объемами пены, где-то – создать «пенную пробку» в одной точке, и она сама распределится по притоку. За годы практики я провел тысячи таких процедур, и знаю, что идеальный результат рождается не из шаблона, а из внимания к деталям.

Как проходит процедура склеротерапии варикозных вен в центре флебологии Одинцово

Процедура проходит настолько обыденно и спокойно, что многие потом улыбаются: «И это всё?». Мы не требуем никакой специальной подготовки. Всё происходит амбулаторно, без разрезов и наркоза – только прокол кожи в одной или нескольких точках. Я готовлю пену в шприце, под контролем УЗИ нахожу целевой сосуд и ввожу небольшой объем препарата. Вы сразу видите на экране монитора, как вена спазмируется – цель достигнута. Дискомфорт минимальный, сравнимый с комариным укусом. Сразу после инъекций на ногу надевается специальный компрессионный трикотаж. Это немаловажная часть успеха. Чулок создает внешний каркас, перераспределяя венозное давление и не давая сосуду наполняться кровью. И сразу можно идти: домой, на работу, по делам. Госпитализация не требуется. Это и есть миниинвазивность: максимум эффекта при минимуме вмешательства. Косметический результат – никаких шрамов, только исчезающий рельеф вен.

Центр флебологии в Одинцово – современный подход к сложным проблемам

В нашем центре при сложных трофических расстройствах или нестандартной анатомии мы комбинируем мощь эндовенозного лазера и ювелирную точность ЭХО-склеротерапии. Склеротерапия играет здесь роль филигранной доработки. Мы не делаем разрезов, не используем наркоз и не кладем людей в стационар. Используя только миниинвазивные манипуляции, мы добиваемся ремиссии там, где раньше предлагали только классическую флебэктомию. Я использую только наиболее оптимальные технологии для каждого конкретного клинического случая, чтобы сделать процесс лечения максимально быстрым и эффективным, а результаты – эстетичными и долговечными.

Склеротерапия варикозных вен. Результат лечения: до и после

Ответы врача о склеротерапии варикозных вен

Это же очень больно? Я не переношу боль.

Поверьте, куда больнее сидеть дома с распирающими венами и ждать осложнений. Сама инъекция – это секундный дискомфорт от укола. При использовании пены (FOAM-FORM) может возникнуть чувство легкого распирания по ходу вены в течении пары минут, не более.

Правда, что после склеротерапии вены появляются снова и становится еще хуже?

Склеротерапия варикозных вен – очень хорошая методика, но только в том случае, если её использовать правильно. Если убрали мелкий приток, а питающая её магистральная вена не работает, проблема вернется. Поэтому я всегда провожу полную диагностику, работаю комплексно и этапно. Только тогда рецидива в этом венозном сегменте не будет.

А мне точно не нужно это уродливые вены удалять операцией?

Вы будете смеяться, но подавляющее большинство моих пациентов видят скальпель хирурга только в фильмах. Даже крупные узлы сейчас убираются через проколы в 1-2 миллиметра (минифлебэктомия). А склеротерапия доводит картину до идеала. Слово «вырезать» уходит из лексикона флебологии.

Как долго проходят следы от вен и самих уколов?

Препарат запускает процесс, а организму нужно время на рассасывание. Первичные синячки по ходу вены проходят за 2-3 недели. Уплотнения могут пальпироваться до 2-3 месяцев, но визуально нога уже становится ровной. Результат лечения должен быть не только клинически эффективным, но и максимально эстетичным.

Я принимаю гормоны (ОК). Это не опасно совмещать?

Риск тромбозов на фоне приёма оральных контрацептивов или ГЗТ действительно повышается, поэтому мне лучше знать о принимаемых вами лекарствах. Чтобы процедура была максимально безопасной, иногда нужно скорректировать протокол лечения, режим компрессии и наблюдения.