Потемнение или уплотнение кожи на голени – липодерматосклероз

Потемнение и уплотнение кожи на голени – результат хронического венозного застоя и важный симптом варикозной болезни, сигнализирующий о запущенности заболевания.

Что происходит. Венозная гипертензия – кровь застаивается, давление в венах растёт. Эритроциты выходят за пределы сосуда, гемоглобин распадается до гемосидерина. Этот пигмент откладывается в дерме, отсюда коричневый или бурый оттенок. Одновременно в подкожно-жировой клетчатке развивается асептическое воспаление и фиброз: жировая ткань замещается плотной соединительной. Кожа теряет эластичность, становится тугой, сухой, шелушится – это признаки липодерматосклероза.

Опасность в том, что такой участок плохо заживает. Малейшая травма, расчёс, ушиб – и открывается трофическая язва. Поэтому потемнение и уплотнение – не просто косметика, это маркер того, что венозный застой достиг критического уровня и кожа начала гибнуть.

Основные причины, которые к этому приводят:

• Варикозная болезнь. Клапанная недостаточность поверхностных венозных магистралей и перфорантных вен. Застой крови вследствие рефлюкса (венозного сброса, обратного кровотока в венах) – самая частая причина потемнения и уплотнения кожи на голени.
• Ожирение. Повышенное внутрибрюшное давление сдавливает подвздошные вены, мешает возврату крови из ног. Также при повышенной массе тела венозной гипертензии в нижних конечностях способствует повышенная нагрузка на ноги и снижение общей активности пациентов.
• Слабость мышечно-венозной помпы голени. Длительная неподвижность, парезы, контрактуры, привычка часами стоять или сидеть выключают икроножный насос – кровь не проталкивается вверх. Нередко слабость мышечно-венозной помпы голени сочетается с другими факторами, например повышенной массой тела и варикозной болезнью.
• Посттромботическая болезнь. Недостаточность венозного оттока вследствие патологического сужения глубоких венозных магистралей нижней конечности вызывает венозную гипертензию, а следовательно потемнение и уплотнение кожи на голени.
• Беременность и врождённая слабость соединительной ткани – редко, но в совокупности с другими причинами также могут вызывать потемнение и уплотнение кожи на голени.

В большинстве ситуаций устранить сам застой крови и его причину можно: современные методики, такие как лазерная коагуляция несостоятельных стволов и перфорантов восстанавливает отток, кожа перестаёт разрушаться.

Приём флеболога с УЗИ вен нижних конечностей, если появилось потемнение и уплотнение кожи на голени – нужен безотлагательно.

Вопросы пациентов с ответами врача:

Доктор, кожа на голени стала коричневой и плотной, как будто панцирь. Что происходит с ногой? Это навсегда?

Потемнение и уплотнение кожи в области голени свидетельствует о трофических изменениях, связанных с развитием хронической венозной недостаточности. Кровь застаивается в венах, эритроциты выходят в ткани, гемоглобин распадается до гемосидерина – он и окрашивает дерму в бурый цвет. Параллельно подкожно-жировая клетчатка замещается фиброзной тканью, отсюда уплотнение. Полностью вернуть исходную мягкость и цвет сложно, но остановить процесс и значительно улучшить состояние кожи вполне реально. Первое – нужно выяснить причину венозного застоя. Начинать нужно с дуплексного сканирования и консультации специалиста, затем предстоит лечение на основе полученной информации.

У меня варикоз давно. Около года назад появилось уплотнение и потемнение кожи на голени. Я мажу кожу увлажняющими кремами, а она всё равно шелушится и чешется. Кремы не работают?

Кремы ухаживают за роговым слоем кожи, но причина потемнения и уплотнения – глубже. Венозная гипертензия нарушает микроциркуляцию, кожа не получает кислород и питание, становится сухой и ранимой. На этом фоне периодически происходит экзематозное воспаление, проявляющееся кожным зудом. Без устранения рефлюкса в венах любые мази дадут в лучшем случае временный эффект. Нужно нормализовывать венозный кровоток, только тогда местный уход: эмоленты, короткие курсы топических стероидов при дерматите дадут хороший долговременный эффект.

Потемнела кожа над лодыжкой – это значит, скоро будет язва?

Потемнение и уплотнение кожи – состояние, которое предшествует язве. Кожа страдает от нехватки питания, истончается, и любая царапина может привести к хронической ране. До открытой язвы пока ещё далеко, но прогрессирование болезни неумолимо. Потемнение и уплотнение кожи на голени – чёткий сигнал, что точно нужно идти к флебологу и начинать лечение.

Этот коричневый цвет на ноге останется навсегда? Можно ли его осветлить?

С гиперпигментацией (потемнением) кожи на голени можно успешно бороться. Важно убрать причину венозного застоя и восстановить нормальный кровоток в ноге. В значительной степени потемнение и уплотнение кожи на голени уйдёт само после устранения венозного рефлюкса: уберётся отёк, улучшится микроциркуляция, часть гемосидерина рассосётся. Полное исчезновение пигментации – редкость, но прилично осветлить кожу на голени вполне реально.

Насколько это опасно? Может потемнение кожи перейти в рак?

Липодерматосклероз – это местное воспаление и фиброз из-за хронического венозного застоя. Оно достаточно редко малигнизируется (перерождается в злокачественную опухоль). Главная опасность здесь заключается не в злокачественном перерождении, а в переходе в стадию трофической язвы, экземе, рожистом воспалении при микротрещинах. Лучше не доводить до этого, а вовремя посетить флеболога с УЗИ вен нижних конечностей и начать лечение.