Планируете беременность – проконсультируйтесь у флеболога

Беременность – это двойная нагрузка на вены ног, и подготовиться к ней лучше заранее. Вены во время беременности испытывают повышенную нагрузку, поэтому визит к флебологу с УЗИ вен нижних конечностей на этапе планирования – не перестраховка, а разумная забота о себе и будущем малыше:

Гормональный фон меняется. С первых недель растёт прогестерон. Он расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе стенки вен. Сосуды становятся податливее, клапаны начинают пропускать кровь обратно. Если у вас уже есть начинающийся варикоз, во время беременности он проявится обязательно.

Матка давит на вены таза. Растущая матка механически сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Отток от ног затрудняется уже со второго триместра. У женщин с исходной клапанной несостоятельностью это оборачивается быстрым прогрессированием варикоза, отёками, болями в ногах.

Риск тромбозов выше. Беременность сама по себе – состояние гиперкоагуляции: организм готовится к родам и снижает потенциальную кровопотерю. На фоне венозного застоя риск тромбоза поверхностных и глубоких вен возрастает. Для будущей мамы это может быть серьёзной угрозой.

Именно при беременности варикоз может дебютировать. Вы можете не подозревать о слабости вен, а беременность проявит её. УЗАС покажет, есть ли рефлюкс по большой или малой подкожной вене, несостоятельные перфоранты. Если всё чисто – вы получаете профилактические рекомендации и спокойны за вены во время беременности. Если есть скрытые проблемы – лучше устранить их (к примеру, лазером) до зачатия, пока это просто и безопасно.

Безопасность для плода. Ультразвуковое ангиосканирование безвредно. Никакого излучения, контраста, боли. Метод разрешён даже при уже наступившей беременности, но проводить его до зачатия рациональнее: есть время на возможное лечение и восстановление.

После родов будет меньше проблем. Если войти в беременность со здоровыми венами, риск послеродового тромбофлебита и стойкого варикоза резко снижается. Вы не будете в числе тех, кто после выписки из роддома бежит к флебологу решать возникшие проблемы с венами.

Если есть предрасположенность, варикоз при беременности – нередкая ситуация. Поэтому мой совет прост: планируете ребёнка – включите в план визит к флебологу с дуплексным сканированием. Это полчаса, которые оградят ваши ноги от массы проблем, и не только на девять месяцев. Если обнаружатся проблемные вены, то с помощью современных технологий, таких как лазерная коагуляция, можно устранить их до наступления беременности, и вы будете носить малыша с лёгкими ногами.

Вопросы пациентов с ответами врача

Как часто возникает варикоз при беременности?

По данным современных метаанализов варикоз при беременности проявляется достаточно часто. По усреднённым статистическим показателям распространённость варикоза при беременности составляет 18–40 % случаев наблюдения. При этом, патологическое расширение вен при первой беременности – 20–30%, и около 50% – при повторных.

Какие симптомы должны насторожить ещё до беременности, чтобы точно прийти к флебологу?

На консультацию стоит прийти, если вы замечаете: тяжесть и усталость в ногах к вечеру, отёки стоп и голеней, ночные судороги в икрах, ощущение «гудения» в ногах, сосудистые «звёздочки» или видимые расширенные вены. Даже один из этих признаков – повод для УЗИ вен. Но даже при полном отсутствии жалоб консультация полезна, если у вас есть факторы риска: наследственность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни или, наоборот, длительное стояние на работе. Вены во время беременности испытывают значительную нагрузку, поэтому лучше провериться у доктора заранее.

Зачем идти к флебологу, если я планирую беременность, а вен почти не видно и ничего не болит?

Даже при отсутствии явных жалоб консультация флеболога с УЗИ вен важна: беременность – это серьёзная нагрузка на венозную систему. Из‑за роста уровня прогестерона вены становятся более растяжимыми, а из‑за увеличения объёма крови и давления матки на вены таза возрастает риск застоя крови в ногах. УЗИ позволяет увидеть скрытые нарушения кровотока и клапанную недостаточность, которые пока не дают симптомов. Выявление таких изменений на этапе планирования помогает подобрать профилактику и снизить риск развития варикоза или осложнений (в том числе тромбозов) во время беременности.

У меня уже есть варикоз. Можно ли беременеть?

Если несостоятельные вены и варикозные узлы уже есть, беременность всё это ещё более усугубит. Вам лучше пройти лечение до зачатия – сейчас это делается в том числе лазером, амбулаторно, без разрезов и наркоза. После процедуры вы восстановитесь за пару недель и спокойно пойдете в беременность со здоровыми венами.