Судороги в икрах по ночам

Судороги в ногах (крампи) – это внезапные, непроизвольные и болезненные сокращения мышц, которые чаще всего возникают в икроножных мышцах.

Судороги в ногах – частая жалоба на приёме флеболога. Вместе с тем сами по себе судороги характерны далеко не только для венозных заболеваний.

Наиболее частые причины судорог в ногах:

• Длительная статическая нагрузка

Простояли или просидели весь день – икроножная помпа не работала, кровь застоялась, мышца устала. Ночью она отвечает спазмом.

• Плоскостопие и неправильная биомеханика стопы

Нарушается распределение нагрузки, икроножные мышцы перенапрягаются и устают в течение дня. В добавок, мышечно-венозная помпа работает неполноценно. Итог – к вечеру появляется спазм, а ночью – судороги в икрах.

• Варикозное расширение вен (венозная недостаточность)

Один из самых сильных и независимых факторов риска. Исследования показывают, что у пациентов с варикозом распространённость ночных судорог в икрах достигает 43,4%. Ночной застой крови и «выключение» мышечного насоса напрямую провоцируют спазмы.

• Поясничный остеохондроз, радикулопатия L5-S1

Компрессия нервных корешков провоцирует иррадиирующие судороги в икру. Часто сопровождается болью в спине, онемением нижней конечности.

• Дефицит магния, калия, кальция

Классика. Магний участвует в расслаблении мышечного волокна, калий – в проведении импульса, кальций – в сокращении. Дисбаланс любого из них провоцирует судороги в ногах по ночам. Причины: строгие диеты, прием диуретиков, обильное потоотделение, проблемы с кишечником.

• Обезвоживание

Недостаток жидкости сгущает кровь, нарушает электролитный баланс. Часто бывает после жаркого дня или приёма алкоголя.

• Побочное действие приёма некоторых препаратов

Статины, бета-блокаторы, диуретики (особенно петлевые) могут вызывать мышечные спазмы и судороги в икрах ночью как побочный эффект.

• Беременность

Растущая матка давит на вены, гормоны расслабляют сосудистую стенку, плюс расход магния и кальция значительно повышается. Судороги в икрах во втором-третьем триместре беременности – нередкая ситуация.

• Гипотиреоз, сахарный диабет, анемия

Эндокринные и метаболические сдвиги нарушают нервно-мышечную передачу. Если ночные судороги в ногах упорные, не объясняются венозной патологией и другими причинами, нужно смотреть эти показатели.

Как видим причины судорог в ногах могут быть самыми разными: дефицит микроэлементов, неврологические нарушения, перегрузка мышц и т.д. Но есть особенности, которые более характерны судорогам в ногах, связанных именно с венозной недостаточностью, варикозом или хронической венозной недостаточностью:

• Чаще всего спазмы возникают в икроножных мышцах, реже – в стопе или задней поверхности бедра. В силу анатомии и биомеханики венозный застой максимально действует на мышцы голени, почему и сводит судорогой икры ног.

• Для венозных причин характерны именно ночные судороги в ногах. В течение дня под действием силы тяжести кровь в венах с недостаточными клапанами застаивается. К вечеру этот застой и связанный с ним отёк достигают максимума. Ночью, когда человек принимает горизонтальное положение, этот «застойный» объем крови и накопленные за день продукты метаболизма (в условиях относительной гипоксии) остаются в мышцах, раздражая мышечные волокна и провоцируя спазм.
• Сам спазм обычно болезненный: мышца резко каменеет, возникает острая, иногда пронизывающая боль. Приступ судороги в икре длится от нескольких секунд до нескольких минут, а после расслабления может какое-то время сохраняться чувство скованности или остаточная боль.

Итак, почему сводит судорогой икры ног при венозных нарушениях:

• Кровь застаивается, повышается давление в венах.
• Из тканей хуже выводятся продукты обмена (например, молочная кислота), а доставка кислорода к мышцам ухудшается. 
• Накопление этих веществ раздражает нервные окончания, что и провоцирует непроизвольное сокращение. 
• Иногда застой влияет и на выработку веществ (например, АТФ), которые нужны для нормального расслабления мышцы – из-за этого мышца может сокращаться импульсами, пытаясь «протолкнуть» кровь. 

Отдельно про судороги в ногах и тромбоз. Иногда при тромбозе глубоких вен человек тоже ощущает боль, напряжение или спазм в икроножной мышце. Но для тромбоза менее характерны именно повторяющиеся кратковременные ночные судороги, которые полностью проходят после того, как человек растянет мышцу.

Судороги в икрах ночью, особенно, если они сопровождаются отёком, тяжестью, изменением цвета кожи на голени – это повод прийти на консультацию к доктору с дуплексным сканированием вен. Коррекция основной венозной патологии часто приводит к значительному облегчению или полному исчезновению ночных спазмов.

Вопросы пациентов с ответами врача:

Доктор, сводит икры по ночам уже месяц. Это вены или нехватка магния?

Нередко это сочетание венозной патологии с нехваткой магния в организме. У многих пациентов с такими судорогами я нахожу рефлюкс по подкожным венозным магистралям. Нарушение оттока крови провоцирует венозный застой, отёк и перенапряжение в самих икроножных мышцах. Дефицит магния также вполне вероятен, но не нужно думать исключительно на него. Возможны и другие, более редкие, причины судорог в икрах по ночам. Но начинать поиск истины нужно с УЗАС вен нижних конечностей и консультации врача-флеболога.

Судороги в икрах каждый раз после рабочего дня. Я парикмахер, целый день на ногах. Это профессиональное?

Икроножная помпа ваших ног практически не работает, когда вы неподвижно стоите. Кровь недостаточно интенсивно проталкивается вверх в течение рабочего дня. Плюс сами вены могут уже не справляться с нагрузкой вследствие расширения их просвета, появления рефлюкса (сброса) крови. Ультразвуковой дуплекс покажет как анатомические изменения вен, так и динамику кровотока в реальном времени. Если есть рефлюкс – нужно думать о радикальном лечении, к примеру – лазерном. Если нет – поможет компрессионный трикотаж 1-2 класса, перерывы с ходьбой и ЛФК.

Какие анализы сдать, чтобы понять причину судорог в икрах? Я уже пила магний — не помогло.

Анализ крови на электролиты: калий, магний, кальций, плюс глюкозу и ТТГ. Иногда судороги в голени провоцирует гипотиреоз или сахарный диабет, который может иметь в том числе скрытый характер. Но перед лабораторией я всё же рекомендую дуплексное сканирование вен с консультаций флеболога. Венозный застой и рефлюкс не виден в анализах крови, а это частая причина ночных судорог в икрах.

Мне 65, судороги в икрах только ночью. Это возрастное? Неужели уже ничего не сделать?

Возраст – это не болезнь. И даже за 70 глубокие и поверхностные вены нередко работают неплохо. А вот сниженная физическая активность, длительная статика – вызывают венозный застой, проявляющийся судорогами. Не исключено также, что клапаны поверхностных вен изношены и становятся причиной рефлюкса (сброса) крови. Ночные спазмы в икрах – частый спутник скрытого варикоза. Нужно идти к флебологу с обязательным УЗАС вен нижних конечностей. Опытный доктор сможет вам помочь решить проблему судорог в икрах по ночам.