Беспокоит тяжесть, распирание и гул в ногах

Тяжесть, распирание и гул в ногах – признаки венозной недостаточности нижних конечностей и частые спутники варикозной болезни. Эти симптомы появляются в результате венозной гипертензии (повышенного давления в венах) нижних конечностей.

Почему появляется тяжесть, распирание и гул в ногах? Причины, каждая из которых может привести к венозной гипертензии:

1. Длительные статические нагрузки. Работа стоя или сидя по 8-10 часов, дальние перелёты, автомобильные пробки. Мышечно-венозная помпа голени неактивна, а гравитация делает своё дело. Это самая частая причина ощущения тяжести в ногах.
2. Варикозная болезнь, в основе которой клапанная несостоятельность поверхностных и перфорантных вен. Большая или малая подкожная вена перестаёт удерживать кровь, она под действием гравитации течёт вспять (рефлюкс) и давление в нижележащих сегментах вен повышается. Эта причина тяжести в ногах уже повод для обращения к доктору. Тем более, что варикоз может проявляться не видимыми узлами, а только распиранием, гулом или тяжестью в ногах.
3. Избыточный вес – повышенная масса тела увеличивает внутрибрюшное давление, сдавливает подвздошные вены, затрудняет венозный возврат. Поэтому появляется ощущение тяжести и распирания в ногах.
4. Нарушение работы мышечно-венозной помпы голени (длительная иммобилизация, параличи, артрогенные контрактуры).
5. Беременность (растущая матка давит на нижнюю полую и подвздошные вены, гормональная перестройка расслабляет венозную стенку). Ощущение тяжести в ногах испытывают до 50 % беременных уже со второго триместра.
6. Посттромботическая обструкция глубоких вен. После перенесённого тромбоза глубоких вен (ТГВ) просвет венозной магистрали может остаться суженным или полностью закрытым. Отток затрудняется, давление дистальнее препятствия растёт. Даже реканализованные (восстановившие просвет) вены часто имеют разрушенные клапаны, что также ухудшает венозный отток. Тяжесть и боль в ногах – частые спутники пациентов с посттромботическим синдромом.
7. Врождённая слабость соединительной ткани. Генетически обусловленное снижение коллагена делает стенки вен податливыми, а клапаны – негерметичными. У таких людей венозная гипертензия развивается раньше и прогрессирует быстрее.
8. Внешнее сдавление венозных магистралей. Синдром Мея-Тернера, опухоли малого таза, ретроперитонеальный фиброз. Механический барьер мешает крови подняться к сердцу. В данном случае для выяснения точной причины тяжести в ноге или ногах помимо УЗДС вен нижних конечностей потребуется дополнительное обследование подвздошной, нижней полой вен и мультидисциплинарный подход к пациенту.

Всё же, самыми частыми причинами появления тяжести, распирания и гула в ногах являются: варикозная болезнь и неадекватная двигательная активность, связанная с длительной статикой. И это не так плохо, так как бороться с ними сегодня современная медицина умеет.

Вопросы пациентов с ответами врача:

Почему ноги гудят и распирает именно к вечеру?

Рассмотрим наиболее распространённую ситуацию, когда появляются распирание и гул в ногах именно к вечеру. Весь день на ногах вы стоите или сидите, это статическая нагрузка, не обеспечивающая полноценный отток крови от ног к сердцу. Во время статики не работает мышечно-венозная помпа голени – главный помощник венозному кровотоку нижних конечностей. В норме кровь должна адекватно притоку подниматься вверх к сердцу. При статике часть крови задерживается внизу. Вены переполняются, повышенное давление изнутри даёт распирание. Гул, жжение, ощущение пульсации – это реакция нервных окончаний на венозный застой в нижних конечностях. Ночью, во время ночного отдыха, венозное давление нормализуется, и утром ноги чувствуют себя лучше.

Если появились распирание, тяжесть и гул в ногах, что делать прямо сейчас?

Поднимайте ноги выше уровня сердца на 15-20 минут вечером. Носите компрессионный трикотаж, если предстоит долго сидеть или стоять. Двигайтесь каждый час. И обязательно сделайте УЗИ вен – это безболезненно и занимает полчаса вместе с консультацией доктора. Только УЗ сканирование покажет, в каком состоянии ваши клапаны и есть ли обратный заброс крови.

Тяжесть в ногах к вечеру – это уже варикоз?

Тяжесть в ногах – один из ранних сигналов перегрузки венозной системы. Она может быть как функциональной (есть вертикальная нагрузка, мало движений в ногах), так и патологической – клапаны в венах начинают хуже справляться с обратным током крови, и она чуть дольше задерживается в дистальных отделах нижних конечностей. К вечеру, после стоячей или сидячей работы, эффект накапливается. Тяжесть в ногах бывает и при других состояниях – от плоскостопия до проблем с поясницей. Поэтому стоит посетить флеболога с УЗИ вен и выяснить точную причину тяжести в ногах.

Почему появляется ощущение распирания в ногах? Это опасно?

Распирание в ногах – это ощущение, связанное с венозной гипертензией. Когда венозный отток недостаточен, под действием высокого давления жидкая часть крови «выдавливается» через стенки капилляров в окружающие ткани. Это явление называется повышением тканевого давления, и вы это чувствуете, как «будто ноги налились». Нередко к этому добавляется отёк к вечеру. Эти симптомы говорят о венозном застое в нижних конечностях. В дальнейшем длительная перегрузка вен может приводить к изменениям кожи и даже к трофическим нарушениям. И лучше не ждать, когда появятся эти осложнения, а проверить венозную систему у специалиста с УЗАС вен уже сегодня.

Если беспокоят тяжесть и распирание в ногах – когда уже точно нужна операция?

Операция или малоинвазивное лечение (например, лазерная коагуляция) нужны не из‑за тяжести самой по себе, а когда есть объективные признаки: рефлюкс (обратный ток крови) и варикозное расширение магистральных вен, определяемые на ультразвуке. Решение принимается строго по данным обследования и оценки всей клинической картины, а не только по ощущениям. Современные методы позволяют убрать проблемные вены максимально бережно – без больших разрезов и долгого восстановления. Если для этого имеются показания.

Почему ноги гудят после работы стоя?

Ноги «гудят» после работы стоя по одной простой причине: вены не успевают возвращать кровь к сердцу. Когда вы стоите почти неподвижно, мышцы голени – главный «насос» венозного оттока почти не работает. Кровь задерживается в нижних отделах, давление в венах нарастает, стенки растягиваются, клапаны перестают плотно закрываться. Жидкость начинает пропотевать в ткани – отсюда чувство распирания и отёчности. А ещё на фоне застоя крови и тканевого отёка раздражаются мелкие нервные окончания, и появляется то самое гудение, тяжесть, желание «поднять ноги».