Что это такое
Варикозное расширение вен нижних конечностей — это патологическое состояние, при котором подкожные вены ног значительно увеличиваются в размерах, становятся извитыми и выпячиваются. Это не просто косметический дефект. Это проявление хронической венозной недостаточности — состояния, при котором нарушается нормальный ток крови от ног к сердцу.
Механизм развития связан с клапанами. В норме венозные клапаны работают как односторонние ворота: пропускают кровь вверх и не дают ей вернуться вниз. Когда створки клапанов перестают полностью смыкаться, кровь под действием силы тяжести устремляется обратно, заполняет вену и растягивает её. Со временем стенка теряет эластичность, вена удлиняется, образует петли — так формируется характерный «змеевидный» рисунок под кожей.
Признаки и симптомы
Варикозное расширение вен может долго не давать о себе знать. У части пациентов оно вообще бессимптомно, и они обращаются к врачу исключительно из эстетических соображений. Но у большинства появляются характерные жалобы: чувство переполнения, давления, боли или гиперестезии в ногах.
Один из самых ранних симптомов — преходящие отёки, усиливающиеся к концу рабочего дня. Пациенты отмечают тяжесть в голенях, повышенную утомляемость, ночные судороги в икроножных мышцах. Боль может быть ноющей, тупой, «мозжащей» — и часто возникает ещё до того, как вены станут видимыми.
Внешние проявления варьируются от сосудистых «звёздочек» и «сеточек» до крупных, выступающих над кожей узлов. Кожа над ними может менять цвет, становиться сухой, зудеть. В запущенных случаях появляются трофические язвы — самое грозное осложнение варикозной болезни.
Лечение
Выбор метода зависит от стадии и выраженности симптомов. На начальных этапах, когда вены ещё не выбухают, но уже есть тяжесть и отёки, помогает компрессионный трикотаж первого класса (15–21 мм рт. ст.). Он создаёт внешнее давление, помогает клапанам работать и снижает нагрузку на стенки вен.
При прогрессировании заболевания, когда вены становятся видимыми и появляются выраженные симптомы, показан трикотаж второго класса (23–32 мм рт. ст.). Он используется и после оперативных вмешательств для профилактики тромбоза.
Медикаментозная поддержка — венотоники на основе диосмина и гесперидина. Они повышают тонус вен, уменьшают застой и отёки. Но таблетки не «убирают» уже расширенные вены. Они работают на симптомах, а не на причине.
Радикальные методы — склеротерапия и ЭВЛК. Склеротерапия подходит для мелких вен и сосудистых «звёздочек»: в вену вводится склерозант, который вызывает повреждение внутренней стенки, вена склеивается и со временем исчезает. ЭВЛК — для крупных стволовых вен: лазерный световод вводится через микропрокол, термическое воздействие «запаивает» вену изнутри.
Вопросы, которые пациенты задают чаще всего
«Варикозное расширение вен и варикозная болезнь — это одно и то же?»
Не совсем. Варикозная болезнь — это заболевание, при котором происходит первичная трансформация поверхностных вен. Варикозное расширение вен — это клиническое проявление, которое может быть следствием как варикозной болезни, так и других состояний, например посттромботической болезни.
«Почему вены становятся синими и выпуклыми?»
Когда клапаны перестают работать, кровь застаивается в вене. Давление растёт, стенка растягивается, вена удлиняется и начинает выбухать. Синий или фиолетовый цвет обусловлен тем, что в застойной крови мало кислорода — она тёмная.
«Можно ли заниматься спортом при варикозе?»
Да, но с умом. Плавание, ходьба, велосипед, йога — отличные варианты. Они тренируют мышечно-венозную помпу и улучшают отток. А вот тяжёлая атлетика, прыжки, виды спорта с резкой сменой давления могут навредить.
«Компрессионные чулки нужно носить всю жизнь?»
Зависит от ситуации. После ЭВЛК или склеротерапии — обычно 2–4 недели. При выраженной хронической венозной недостаточности компрессия может быть рекомендована длительно, особенно при статических нагрузках. Но это не «пожизненный приговор» — это инструмент управления болезнью.
«Склеротерапия — это больно?»
Процедура выполняется без наркоза. Ощущения — как от обычного укола. После введения склерозанта может быть небольшое жжение, которое быстро проходит. Серьёзные осложнения редки, но возможны: пигментация кожи, локальные тромбозы. Поэтому склеротерапию должен выполнять опытный флеболог.
Остались вопросы? Запишитесь на консультацию с УЗИ вен — доктор подберёт лечение именно для вас.
Записаться