Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей: взгляд флеболога

Варикозное расширение вен нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором венозная стенка теряет эластичность, клапаны перестают удерживать кровь, и сосуды патологически расширяются. Это не «просто усталость» и не «возрастное».

Механизм развития варикозного расширения вен

В норме кровь от ног поднимается вверх к сердцу. Это происходит против силы тяжести. Как ей это удаётся? В венах есть клапаны – маленькие «дверцы», которые открываются только в сторону сердца и закрываются, не давая крови стекать обратно. Плюс мышцы голени работают как насос: сокращаются – проталкивают кровь, расслабляются – клапаны удерживают её на месте.

При варикозном расширении этот отлаженный механизм ломается. Клапаны разрушаются или перестают смыкаться. Кровь застаивается, давит на стенку вены. Стенка сосуда растягивается, вена становится извитой, появляются узлы. Чем больше застой, тем сильнее расширение. Это порочный круг: чем слабее клапаны, тем больше застой крови внизу, тем сильнее давление и растяжение.

Причины варикозного расширения вен нижних конечностей

Почему у одного человека варикоз появляется в 30 лет, а у другого и в 60 всё в порядке? Причины делятся на врождённые и приобретённые.

Наследственность — главный фактор. Если у ваших родителей были варикозные вены, риск возрастает в разы. Слабость соединительной ткани, из которой построены стенки вен и клапаны, передаётся по наследству.

Гормоны тоже играют роль. Женщины страдают чаще: беременность, менопауза, приём контрацептивов меняют тонус вен. Прогестерон расслабляет стенки, а растущая матка давит на вены таза.

Малоподвижный образ жизни или, наоборот, длительное стояние на ногах — например, у парикмахеров, продавцов, хирургов — создают застой крови. Мышцы не помогают насосу, клапаны не тренируются.

Избыточный вес увеличивает давление на вены. Подъём тяжестей, хронические запоры, курение — всё это повышает риск. Возраст тоже: с годами стенки вен теряют эластичность.

Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей

Начало может быть незаметным. Сначала появляется тяжесть в ногах к вечеру, небольшие отёки, которые проходят после сна. Потом — судороги, зуд, жжение. Кожа становится сухой, появляются пигментные пятна.

Визуально: сначала сосудистые «звёздочки» и «сеточки» — телеангиэктазии. Затем — расширенные извитые вены, которые выступают над кожей. В запущенных случаях — трофические язвы, которые долго не заживают.

Важно: боль — не обязательный признак. Многие пациенты не чувствуют боли, но болезнь прогрессирует.

Стадии варикозного расширения вен нижних конечностей

Врачи используют классификацию CEAP. Упрощённо:

0 — симптомов нет, но есть предрасположенность.
1 — сосудистые «звёздочки» и «сеточки».
2 — видимые варикозные вены.
3 — отёки, тяжесть, судороги.
4 — трофические изменения: пигментация, уплотнение кожи, липодерматосклероз.
5 — зажившая трофическая язва.
6 — открытая язва.

Чем раньше обратиться, тем проще и дешевле лечение.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

Осмотр флеболога — первый шаг. Врач оценивает вены, пальпирует, собирает анамнез. Но главный метод — ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДГ). Оно показывает, где именно не работают клапаны, есть ли тромбы, какова скорость кровотока. Без УЗДГ невозможно выбрать правильную тактику.

Иногда назначают КТ-флебографию или МРТ, но это редко.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Современная флебология ушла от тяжёлых операций. Сегодня это малоинвазивные методы:

• Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Лазерный световод вводится в вену, стенка «запаивается», вена исчезает. Без разрезов, под местной анестезией.
• Радиочастотная абляция (РЧА). Похоже, но используется радиочастотная энергия.
• Склеротерапия. В вену вводится препарат, который «склеивает» стенки. Для мелких вен и «звёздочек».
• Минифлебэктомия. Удаление крупных узлов через проколы.

Консервативное лечение — компрессионный трикотаж, флеботоники, лимфодренаж — помогает снять симптомы, но не убирает причину. Оно дополняет хирургию или используется на ранних стадиях.

Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

Лучшее лечение — не допустить болезни. Что делать?

• Двигайтесь. Ходьба, плавание, велосипед тренируют мышцы голени.
• Не стойте и не сидите подолгу. Каждые 30 минут меняйте позу, поднимайтесь на носки.
• Носите компрессионный трикотаж, если есть риск (наследственность, беременность, работа стоя).
• Следите за весом. Лишние килограммы — дополнительная нагрузка.
• Пейте воду, ешьте больше клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Откажитесь от курения. Никотин разрушает стенки вен.
• При первых симптомах идите к флебологу.

Результаты лечения. Фото до и после

После грамотного современного лечения вены исчезают, симптомы уходят, ноги становятся лёгкими. На фото «до и после» видно: кожа становится гладкой, узлы пропадают, возвращается эстетика. Пациенты забывают о тяжести и судорогах. Главное — не запускать.

Ответы на вопросы

1. Почему вены на ногах расширяются? Из-за слабости стенок и клапанов, застоя крови, наследственности, гормонов, малоподвижности.
2. Как не допустить варикозного расширения вен? Двигаться, носить компрессию при рисках, контролировать вес, избегать длительного стояния, не курить.
3. Как лечить варикозное расширение вен? Современные методы: ЭВЛК, РЧА, склеротерапия, минифлебэктомия. Консервативное — как дополнение.
4. Как понять, что у меня варикозное расширение вен? Тяжесть, отёки, судороги, видимые вены, «звёздочки». При подозрении — к флебологу.
5. К какому доктору идти с варикозным расширением вен? К флебологу или сосудистому хирургу. Он проведёт УЗДГ и назначит лечение.

Не терпите дискомфорт. Варикоз не пройдёт сам. Но при своевременном обращении вы забудете о проблеме. Берегите свои ноги — они ваша опора на всю жизнь.