Сидячая или стоячая работа – невидимый враг ваших вен

Чтобы понять, как сидячая и стоячая работа влияет на вены ног, нужно разобраться с физиологией и биомеханикой венозного оттока нижних конечностей.

Представьте вену как тонкостенную трубку, по которой кровь поднимается снизу вверх, против гравитации. Сердце – мощный насос, но для ног даже его усилий недостаточно. Поэтому адекватному оттоку крови от ног помогает другой механизм – мышечно-венозная помпа голени.

Пока вы идёте, мышцы сокращаются. Они сдавливают глубокие вены и выталкивают кровь наверх. Клапаны внутри сосудов захлопываются, не давая столбу крови упасть обратно. Это отлаженная биологическая система, обеспечивающая венозный отток нижних конечностей.

Теперь посмотрим, что происходит в статике, при сидячей работе.

Вы сидите восемь часов. Колено согнуто. Мышцы голени бездействуют. Кровь не получает импульса для движения вверх, она депонируется в расширенных сосудах. Стенка вены растягивается. Сначала это обратимо. Но давление сохраняется час за часом, день за днём. Через несколько лет клапаны, которые раньше плотно смыкались, начинают пропускать кровь вниз. Это и есть начало варикозной болезни.

Стоячая работа действует на вены ещё агрессивнее. Здесь нет даже частичного сгибания в колене. Гравитация давит постоянно, гидростатическое давление в венах голени достигает максимума. Мышцы напряжены статически, но полноценных сокращений нет. Помпа голени практически не работает. Венозная стенка испытывает хроническую перегрузку.

Редких коротких прогулок до кулера и обратно недостаточно. Нужна регулярная, циклическая нагрузка: шаг, сокращение, выброс крови.

Что делать, если профессия не позволяет бегать по офису? К примеру: каждые 40-50 минут подниматься на носки 15-20 раз. Сидя – сгибать и разгибать стопы, имитируя ходьбу. Это запускает венозную помпу голени. Хорошей поддержкой могут стать компрессионные чулки или гольфы. Градуированное внешнее давление трикотажа помогает венозному оттоку, подпирает вены снаружи, препятствуя патологическому их расширению, не даёт развиться отёкам. Но компрессия – лишь временный инструмент поддержки, не стоит им злоупотреблять. Только хороший тонус мышц собственных ног и регулярная нагрузка – залог долговременного здоровья вен.

Вопросы пациентов с ответами врача

Почему после сидячей и стоячей работы отекают ноги?

Вены ног не имеют собственного мышечного слоя, способного активно проталкивать кровь вверх. Они зависят от работы икроножных мышц. Когда вы идёте, каждая мышца сокращается и выжимает кровь из глубоких вен. Клапаны внутри сосудов захлопываются, и не дают столбу крови упасть вниз.

Стоите вы или сидите – мышцы голени почти не сокращаются. Механизм возврата крови по венам нарушается. Растёт венозное давление в ногах, и механизм возврата крови нарушается уже на микроциркуляторном уровне. Так возникает отёк. Лимфатическая система пытается отводить лишнюю жидкость, но её пропускной способности не хватает, если застой длится часами. Поэтому к вечеру обувь жмёт, а на голени остаётся след от носка. Отёк – не норма, а первый сигнал, что венозный отток уже не справляется.

Как часто развивается варикоз у людей, вынужденных длительно и неподвижно стоять или сидеть?

По статистике у поваров, парикмахеров, продавцов, хирургов, офисных сотрудников варикозная болезнь встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у тех, кто много ходит. Через 8-10 лет стажа у 60-70% людей со статической нагрузкой и наследственной предрасположенностью появляются первые изменения подкожных вен. Речь не только о косметических сосудистых звёздочках, но и о несостоятельности клапанов, которую видно на дуплексном сканировании.

Сидячая работа не многим лучше. Хоть гравитация действует не так агрессивно (как стоя) помимо частичного блокирования мышечного насоса голени, согнутое колено сужает просвет подколенной вены – отток крови ухудшается. И у сидячих и стоячих профессий без движения к вечеру вены расширены, а утром, после ночного отдыха, возвращаются к норме. Со временем это временное «растяжение» перестаёт быть обратимым.

Можно ли, не меняя сидячую или стоячую работу, сохранить вены ног здоровыми?

Можно и не менять стоячую и сидячую работу, если понимать, что главный враг – не сама работа, а неподвижность.

• Каждые 40-50 минут – выполнять по 20-30 подъёмов на носки или перекатов с пятки на носок. Это занимает меньше минуты, но запускает мышечно-венозную помпу и сбрасывает давление в глубоких венах. Сидя – можно сгибать и разгибать стопы, имитируйте ходьбу. Лучше не сидеть долго в положении нога на ногу.
• Контроль веса, потому что лишние килограммы увеличивают внутрибрюшное давление и затрудняют отток венозной крови.
• Компрессионный трикотаж. Для профилактики подойдёт 1 класс компрессии (18-21 мм рт. ст.). Он не даёт поверхностным венам патологически расширяться, ускоряет кровоток по глубоким венам. Использовать компрессию лучше в те периоды, когда вы чётко понимаете, что остальные методы профилактики будут недостаточны.
• Раз в год посещайте флеболога с ангиосканированием вен нижних конечностей. Исследование покажет, как ведут себя клапаны и стенки вен задолго до появления варикозных узлов.

Что лучше для вен: компрессионный трикотаж или упражнения?

Компрессионный трикотаж и упражнения для голени – не конкуренты, а союзники. Но, упражнения – первичны. Они заставляют ваши собственные мышцы работать, а не перекладывают нагрузку на внешнее устройство. Компрессионный трикотаж – инструмент хороший, но вспомогательный. Он нужен всем, но только тогда, когда без этой поддержки явно не обойтись, и собственных ресурсов будет недостаточно. К примеру, здоровому человеку при авиаперелётах, очень длительной статике лучше одеть трикотаж 1 класса (18-21 мм рт. ст.). Пациенту флеболога – при доказанном рефлюксе, варикозном расширении вен, признаках венозной недостаточности (отёках, пигментации на голени) в дневное время существенно облегчат жизнь компрессионные изделия 2 класса (23-32 мм рт. ст.).