Перенесённый тромбофлебит или тромбоз

Перенесённый тромбофлебит поверхностных вен или тромбоз глубоких вен – часто не финал истории. После такого эпизода венозная система никогда не остаётся прежней, даже если нога внешне не изменилась.

Перенесённый тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление стенки поверхностной вены с образованием сгустка крови (тромба). Сам по себе эпизод тромбофлебита может стихнуть даже самостоятельно в отсутствие какого-либо лечения и без значительных последствий для здоровья, интересно другое – причины, его вызвавшие:

• Варикозная болезнь. Самая частая причина. Расширенные извитые вены с разрушенными клапанами – это застой крови. В стоячей крови тромбоциты слипаются, запускается свёртывание. Плюс сама стенка воспалена из-за постоянного растяжения. Достаточно небольшого толчка – и тромбофлебит готов.
• Травма вены. Ушиб, сдавление, неудачная внутривенная инъекция, катетер, склеротерапия. Повреждается внутренняя выстилка сосуда, организм отвечает воспалением и образованием сгустка. А если есть варикоз вен, даже незначительное воздействие на варикозную вену может спровоцировать развитие тромбофлебита.
• Длительная неподвижность. Перелёт, переезд, постельный режим после операции, гипс. Мышцы голени не работают, кровь застаивается. Это создаёт почву для тромбообразования в поверхностных венах.
• Нарушения свёртываемости крови. Наследственные тромбофилии, приём гормональных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, беременность. Кровь становится гуще, риск сгустков растёт. У молодых женщин тромбофлебит на фоне КОК – не редкость.
• Онкологические процессы. Некоторые опухоли выделяют вещества, усиливающие свёртывание. Тромбофлебит может быть первым звоночком, особенно если возникает без варикоза и травм, мигрирует по разным венам.
• Ожирение и курение. Лишний вес давит на вены таза, ухудшает отток. Курение повреждает сосудистую стенку и усиливает воспаление. Всё вместе создаёт условия для тромбофлебита.
• Возраст и наследственность. С годами стенки вен теряют эластичность, клапаны изнашиваются. Если у родных были тромбозы или варикоз, ваши риски выше. Не откладывайте, если имел место эпизод тромбофлебита – лучше проконсультироваться у флеболога с УЗАС вен нижних конечностей.

Тромбофлебит поверхностных вен может переходить на глубокие. Воспалённый сгусток в подкожной вене способен распространиться на сафено-феморальное соустье и уйти в бедренную вену, что будет иметь уже более серьёзные последствия для здоровья и нести угрозу жизни. УЗИ точно показывает границу тромба. Если она близко к соустью, нужна срочная лазерная коагуляция или лигирование.

Перенесённый тромбоз глубоких вен

Зачем после перенесённого тромбоза глубоких вен идти к флебологу с ультразвуковым дуплексным сканированием:

• Сгусток не всегда рассасывается полностью. В просвете вены могут остаться пристеночные наложения, которые сужают венозную магистраль и меняют характер кровотока. УЗИ с линейным датчиком 7­-15 МГц покажет, насколько вена проходима и не растёт ли тромб дальше.
• Повреждённые клапаны. Тромботический процесс разрушает створки венозных клапанов. Даже если вена реканализовалась и просвет открылся – клапаны уже не так хорошо удерживают кровь. Начинается сброс крови вниз (рефлюкс) и глубокие вены перестают работать как идеальный насос. В отдельных случаях – это прямой путь к посттромботической болезни.
• Посттромботическая болезнь. Отёк, тяжесть, пигментация, липодерматосклероз, а затем и трофическая язва – всё это симптомы посттромботического синдрома (болезни). Раннее выявление клапанной несостоятельности, назначение профилактических мероприятий, стентирующих операций на венах, в случаях значительного посттромботического сужения просвета, – нивелируют этот негативный сценарий и возвращают к нормальной жизни.
• Риск повторного тромбоза. После первого эпизода тромбоза вероятность следующего существенно повышается. Дуплексное сканирование оценивает состояние стенки, остаточные тромбы, скорость кровотока. Полученная информация позволяет выбрать оптимальную тактику для профилактики. При помощи коррекции образа жизни, компрессии, назначения антикоагулянтов можно значительно снизить вероятность рецидива тромбоза.
• Вторичный варикоз поверхностных вен после тромбоза глубоких. Когда отток по глубоким венам значительно затруднён или прекращается вследствие их закупорки тромбами, поверхностные вены испытывают избыточную нагрузку. Нередко это приводит к последующей клапанной несостоятельности и варикозному расширению большой, малой подкожной вены и их притоков. Порой, проходимость и кровоток по глубоким венам полностью восстанавливается, а сформировавшийся вторичный варикоз превращается в самостоятельную проблему. И симптомы ХВН: отёк, пигментация, язва обеспечивают уже не глубокие, а поверхностные, варикозно изменённые вены.

После перенесённого тромбоза или тромбофлебита УЗИ вен с консультацией флеболога – обязательный шаг, чтобы нога не превратилась в хроническую проблему.