Варикозная болезнь — симптомы, осложнения, лечение

Варикозная болезнь (варикозное расширение, варикоз вен) – это патологическое изменение поверхностного венозного русла нижних конечностей, проявляющееся их расширением и деформацией. Заболевание связано с дисфункцией венозного клапанного аппарата, приводящим к нарушению венозного оттока. Современные данные говорят о том, что главная причина варикоза – рефлюкс венозной крови (патологический сброс), он вызывает повышение давления в венозных сосудах и повреждение венозной стенки. Патогенетические аспекты варикоза сегодня достаточно хорошо изучены. На базе государственных и частных клиник проведено множество исследований по данной тематике. Отмечается высокая значимость генетического фактора (наследственности) в формировании варикозной болезни. Тем не менее, для развития и манифестации заболевания, необходимо также действие следующих факторов:

• Продолжительные статические нагрузки (положение стоя или сидя, хорошим примером служит работа хирурга, учителя, парикмахера, которые часто страдают от данного заболевания).
• Повышенная масса тела (здесь играет роль как значительная механическая нагрузка на венозный сегмент кровеносного русла, так и патологический гормональный эффект имеет избыточная жировая ткань).
• Применение гормональных средств (оральные контрацептивы и т.д.)
• Беременность, роды. В данный период на организм женщины действует целый ряд факторов. Это далеко не полный их список:

1. Имеется выраженный гормональный эффект прогестерона и релаксина на соединительную ткань (в том числе ткани венозной стенки).
2. Объем крови в организме женщины увеличивается.
3. Матка с плодом оказывает механическое давление на подвздошные сосуды, что повышает внутривенозное давление и нередко вызывает варикозное расширение вен.

Симптоматика варикозной болезни

1. Появление варикозных узлов, от латинского varix «вздутие», (сегментов расширенных, деформированных вен, нередко они похожи на виноградные грозди).
2. Ощущение тяжести в нижних конечностях (более выражено в дистальных отделах, как правило, усиливается вечером и (или) после физической нагрузки).
3. Чувство распирающего давления, боли и судороги ночью в мышцах голени.
4. Отёчность нижних конечностей, чаще подвержены стопы и нижняя треть голеней (для ранних стадий характерны только вечерние отёки, которые полностью и самостоятельно купируются к утру, в последующем, становятся постоянными и поднимаются выше).
5. Зуд кожи в области голеней (характерен при развитии венозной экземы).
6. Усиление пигментации кожного покрова на голени, в ряде случаев гипо- и депигментация (характерна для запущенных случаев варикозной болезни и представляет собой предъязвенное состояние).
7. В большинстве случаев прогрессирование симптомов хронической венозной недостаточности в конечном итоге приводит к появлению трофической язвы (для варикозной болезни характерным местом локализации является нижняя треть голени).
8. Длительное существование венозной язвы может привести к развитию злокачественного процесса. По данным европейских источников это осложнение возникает с частотой с частотой от 0,4% до 1%.
9. Флебетическая лимфедема.

Классификация варикозной болезни

Самая актуальная на сегодня классификация венозных заболеваний СЕАР достаточно информативно, в доступной форме, отражает стадийность процесса прогрессирования варикозной болезни.

C0 — нет подтверждённых клинически признаков венозной патологии.

С1 – наличие телангиэктазий или ретикулярных вен.

С2 – наличие варикозно расширенных вен.

C3 – наличие отёка.

С4а — гиперпигментация или экзема.

C4b – участки липодерматосклероза, белой атрофии кожи.

C5 — зажившая венозная язва.

C6 — активная венозная язва.

Ведущие флебологи мира используют данную классификацию в своей повседневной клинической практике.

Осложнения варикоза

Достаточно часто симптомы варикоза имеют стёртый характер, поэтому многие пациенты привыкают к ним и перестают их замечать. У людей, далёких от медицины, бытует мнение, что варикозная болезнь, это косметическая проблема и не стоит заниматься её лечением. А без соответствующего лечения патология всегда прогрессирует, и достаточно часто вызывает следующие осложнения:

• Тромбофлебит – тромбирование поверхностных варикозных вен, всегда протекает с выраженной симптоматикой воспаления (гиперэмия кожных покровов, боли, локальная отёчность).
• Тромбоз глубоких вен – серьёзная патология, осложняющая течение варикозной болезни при распространении тромбов из поверхностных вен в глубокие. Данное осложнение может нести непосредственную угрозу жизни.
• Венозное кровотечение, может появляться даже после минимальной травмы.
• Трофическая венозная язва – ощутимо сказывается на качестве жизни пациента.
• Липодерматосклероз – трофические изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки с фиброзом ткани.
• Дерматит и венозная экзема, локализующиеся в области голени.

Высокая распространённость данных осложнений, значительные цифры заболеваемости и её прогрессивный рост, делают варикозную болезнь нижних конечностей поистине государственной проблемой. Следует отметить, что осложнений достаточно легко избежать, если своевременно диагностировать варикозную болезнь и применить эффективные инновационные методики лечения. Наиболее точная диагностика состояния венозной системы осуществляется с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Это лучшая на сегодняшний день методика диагностики варикоза. Желательно, чтобы данное инновационное исследование флеболог выполнял самостоятельно. При хорошо проведённом, отвечающим европейским стандартам, ультразвуковом сканировании максимально информативно оценивается венозная система и патологические изменения в ней. Это позволяет подобрать лучшие инновационные методики для помощи каждому конкретному пациенту.

Как лечится варикозная болезнь?

И в наше прогрессивное время существуют многочисленные мифы о том, что можно излечить варикозную болезнь только при помощи консервативных методик: таблеток, мазей, гелей, волшебных пневматических систем. Достаточно большое количество врачей, особенно в государственном секторе медицины, позиционирует такой подход, как лучшее решение. Странно, что это происходит в современной европейской стране. Консервативные методы, безусловно, играют свою роль. Но они лишь дополняют радикальное лечение, если мы говорим о хорошем современном лечении варикоза. Волшебной таблетки от варикозной болезни ещё не придумали, и с этим необходимо смириться. Тем не менее, не стоит расстраиваться, радикальное лечение варикозной болезни разительно изменилось за последние несколько лет. Классическую венозную хирургию сменили современные инновационные методики, обладающие не только исключительной эффективностью, но и минимальной травматичностью:

• Эндовенозная термооблитерация (с использованием лазера или радиочастоты).
• Минифлебэктомия по Варади и Эшу.
• Склеротерапия.

Эти методы занимают сегодня ведущие позиции в современной практике лечения варикозной болезни. И связано это с их высокой эффективностью, безопасностью, малой травматичностью и возможностью амбулаторного применения. Проще говоря, они лучше классической хирургии абсолютно во всём. Хороший флеболог умеет лечить варикозную болезнь на любой стадии, не прибегая к госпитализации. Это достигается с помощью современных стационарзамещающих технологий.