Лечение варикоза лазером (ЭВЛК)

«То, что в одном веке считают мистикой, в другом становится научным знанием».

Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм (Парацельс)

Эндоваскулярное лечение варикоза лазером (ЭВЛК), технология, которая перевернула представление о лечении вен на ногах.

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК) – это современная методика, позволяющая удалить больную вену изнутри без единого разреза. Мы работаем через небольшой прокол на ноге, в просвет сосуда вводится тончайший световод, и под воздействием лазерной энергии вена мягко «запаивается», а после ЭВЛК со временем превращается в крошечный тяж, который организм просто рассасывает.

На каких физических принципах базируется технология ЭВЛК?

С точки зрения физики суть метода довольно изящна. Мы не удаляем больную вену механически, не тянем её крючками, а «запаиваем» изнутри с помощью лазерной энергии. Основной хромофор (поглотитель света) для современных лазеров – это вода, содержащаяся в клетках венозной стенки и крови. Когда излучение с длиной волны 1470, 1560 или 1940 нм проникает в сосуд, вода моментально закипает, вызывая контролируемый термический ожог внутренней оболочки (эндотелия). Белок сворачивается, стенки вены плотно склеиваются, и просвет перестаёт существовать. Патологический сброс крови по этой вене прекращается, перенаправляя кровь в здоровые глубокие вены. Сама вена после ЭВЛК превращается в тонкий соединительнотканный тяж, который со временем полностью рассасывается.

ЭВЛК вен нижних конечностей, показания

• Несостоятельность стволов большой (БПВ) или малой подкожных вен (МПВ). Это самый частый сценарий варикоза. Если клапаны этих крупных подкожных магистралей не держат обратный ток крови, их нужно удалять, и лазер надёжно решает проблему.
• Патологический сброс через перфорантные вены. Когда кровь из глубокой системы забрасывается в поверхностную через несостоятельные коммуникантные сосуды, ЭВЛК позволяет прицельно выключить этот патологический механизм.
• Варикозная болезнь в стадии трофических расстройств. Потемнение (гиперпигментация), уплотнение кожи, дерматит (варикозная экзема) и даже начавшаяся трофическая язва часто являются прямым следствием венозного застоя. Как только мы убираем рефлюкс, трофика тканей начинает восстанавливаться.
• Рецидив варикоза после классической флебэктомии. Появившиеся новые притоки, даже в области старых рубцов, можно легко и деликатно обработать через проколы, избегая нового рассечения тканей.
• Острый восходящий тромбофлебит ствола БПВ или МПВ. В этой ситуации лазерная коагуляция не просто лечит воспалённую вену, а надёжно запирает тромб, предотвращая его опасное распространение в глубокие вены.

ЭВЛК вен нижних конечностей, противопоказания

Абсолютных запретов для лечения лазером крайне мало, но они есть.

Противопоказания для лазерного лечения варикоза:

• Наличие опухолевого процесса или тяжелой системной патологии в стадии декомпенсации.
• Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сначала нужно растворить тромб, а потом заниматься варикозом.
• Гнойно-воспалительные процессы на ноге (рожа, флегмона, абсцесс) – операция чистая, и риск инфекции должен быть минимальным.
• Беременность и период лактации. Это временное противопоказание, и мы обязательно вернемся к решению проблемы после родов.
• Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей с тяжелой ишемией, когда риск для конечности выше пользы от процедуры.
• Аллергия на местные анестетики. Встречается редко, но мы всегда перепроверяем это на этапе подготовки.
• Невозможность активизации пациента после процедуры. Заболевания опорно-двигательного аппарата, прочие проблемы, резко снижающие активность – могут стать серьёзным препятствием для проведения процедуры.

Невозможность ношения компрессионного трикотажа после процедуры не является противопоказанием, но вносит изменения в протокол лечения.

Стоимость лечения варикоза лазером (ЭВЛК) в клинике Одинцово и Москвы

Цены на лазерное лечение варикоза зависят от множества составляющих конечной стоимости лазерной процедуры компонентов. Это обуславливает прогрессивное повышение средней цены процедуры ЭВЛК на рынке медицинских услуг. Тем не менее мы стараемся удерживать стоимость операций по лечению варикоза в разумных рамках, сохраняя доступность процедуры ЭВЛК для большинства пациентов.

Подготовка к ЭВЛК вен нижних конечностей

• Заранее приобрести компрессионный трикотаж (специальный чулок или гольф), который подбирается по вашим индивидуальным меркам. Сразу после процедуры он создаст оптимальное давление, поддерживая обработанную вену в сомкнутом состоянии.
• Сдать стандартный диагностический комплекс: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму и маркеры инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
• Получить заключение терапевта с электрокардиограммой об отсутствии противопоказаний к плановой малоинвазивной процедуре.

Всё это делается для того, чтобы свести к минимуму даже теоретические риски.

Что обязательно должно быть в клинике для лечения варикоза вен лазером?

Чтобы процедура прошла максимально эффективно и комфортно, в арсенале клиники должны быть следующие компоненты:

1. Оборудование экспертного класса. Я использую только современное оборудование для лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Речь идёт о лазерных хирургических аппаратах с длиной волны излучения 1470, 1560 или 1940 нм. Почему это важно? Такие волны избирательно поглощаются именно водой, а не гемоглобином, что минимизирует образование подкожных гематом (синяков) после вмешательства. Лично я в своей практике работаю на диодных лазерах «ИРЭ-Полюс», «Biolitec» и «Лахта-Милон», которые позволяют подавать энергию мощностью от 4 до 12 Вт в постоянном и стандартизированном технологией режиме, что обеспечивает высокий уровень безопасности процедуры.
2. Радиальные световоды. Радиальные световоды используют кольцевую (радиальную) эмиссию на 360 градусов. Это выгодно отличает их от световодов устаревшего типа, торцевых, когда лазерная эмиссия менее концентрирована (свет идёт в разны стороны, в том числе вперёд. Световоды с радиальной эмиссией, например Classic, Radial 2 ring и Slim, равномерно прогревают стенку сосуда по всей окружности, действуя более точно на венозную стенку. Для обработки магистральных венозных стволов я использую современные лазерные световоды с радиальным типом эмиссии, что обеспечивает высокую эффективность лечения варикозной болезни.
3. Экспертная УЗИ-навигация. Без хорошего УЗИ аппарата и оператора-эксперта даже самый дорогой лазер бесполезен. Введение световода и контроль за процессом облитерации должны происходить исключительно под контролем ультразвукового дуплексного сканирования в режиме реального времени. Это аксиома безопасности.

Ну и конечно специалист с опытом. На кону стоит ваше здоровье. ЭВЛК – это не просто нажатие кнопки, это тонкая эндоваскулярная манипуляция. У врача должно быть не только идеальное знание анатомии венозного русла, но и хороший опыт в ультразвуковой навигации, тумесцентной анестезии, умение быстро сориентироваться в нестандартной ситуации. Даже очень хорошая технология работает идеально только в руках умелого опытного специалиста.

Лечение варикоза вен в Одинцово. Почему стоит выбирать именно нас?

Мне важно, чтобы человек получил не просто манипуляцию, а полноценное решение проблемы с долгосрочным результатом. Именно такой подход мы реализовали в нашем центре в Одинцово. Здесь мы объединили опыт, технологии и истинную заботу. Я провожу лечение варикоза лазером максимально безопасно и эффективно, используя целевые длины волн 1470 нм и 1940 нм, радиальные световоды последнего поколения, которые работают чётко в просвете сосуда, коагулируя вену равномерно. Мы сделали лечение варикоза лазером доступным и комфортным, исключив фактор неоправданной госпитализации и нетрудоспособности. Все процедуры проходят под тотальным УЗИ-контролем от первого вкола до извлечения световода. Важно помочь каждому пациенту справиться с проблемой, и мы создали для этого все условия: от уютной атмосферы до экспертного подхода, где я лично контролирую каждый этап, от УЗ-диагностики до контрольного осмотра через год после операции ЭВЛК.

Лечение варикоза вен нижних конечностей: наши цели и задачи

Моя главная цель – не просто «убрать вену», а восстановить здоровую гемодинамику конечности. Мы лечим варикозную болезнь во всем её многообразии: от сосудистых звездочек до сложных трофических расстройств. Я провожу лечение варикоза лазером (ЭВЛК, ЭВЛО) опираясь на одни из самых высоких стандартов мировой практики для максимального повышения эффективности и безопасности процедуры. Пациентоориентированность здесь – это реализация права пациента на высокотехнологичную помощь, быстрое восстановление и отсутствие боли. Лечение варикоза лазером без разрезов – это реальность сегодняшнего дня, и я рад эту возможность дарить своим пациентам.

Как проходит лечение варикоза лазером (ЭВЛК) в центре флебологии Одинцово?

Доктор проводит лазерную коагуляцию (ЭВЛК) БПВ (большой подкожной вены) на правой нижней конечности

1. УЗИ и разметка. С помощью ультразвука фиксируются особенности венозной анатомии, на кожу наносится разметка.
2. Введение световода. Через прокол (около 1 мм) в вену заводится лазерный световод.
3. Тумесцентная анестезия. Вокруг вены через несколько крошечных уколов вводится раствор местного анестетика. Это создаёт вокруг сосуда «водяную подушку», которая, во-первых, полностью блокирует болевые ощущения, а во-вторых, защищает окружающие ткани от перегрева.
4. Лазерная коагуляция. Включается лазер. Я медленно вывожу световод, и вена «заваривается» изнутри по всей длине под воздействием тепла. Весь процесс виден на экране УЗИ.
5. Компрессия. Сразу после вмешательства (операции ЭВЛК) надевается компрессионный чулок, и вы спокойно идёте домой.

ЭВЛК – современный подход к сложным проблемам варикоза

Сложные формы варикозной болезни – это вызов, и именно здесь раскрывается потенциал современного оборудования и экспертного опыта. Даже массивные конгломераты вен и долго незаживающие язвы на фоне варикоза поддаются коррекции. Секрет в миниинвазивном подходе с ультразвуковой навигацией и комбинированном подходе. Да, у меня есть всё необходимое оборудование и колоссальный опыт. Если одной ЭВЛК недостаточно, я дополняю её минифлебэктомией или склеротерапией. Так лечение сложных форм варикоза превращается в задачу, которая решается в штатном режиме.

Отзыв пациента о лазерном лечении варикоза вен после проведённой операции ЭВЛК

Долго сомневался делать ли операцию или нет. Были какие-то опасения и переживания на этот счёт, да и свободного времени всё не находилось.

Беспокоила левая нога. После продолжительного пребывания на ногах, будь то прогулки или просто стояние на месте, ощущалась тяжесть и какая-то натянутость, что ли, в области левой икры, что иногда даже вызывало лёгкую хромоту. Отёков при этом не наблюдалось.

После операции тяжесть и все сопутствующие признаки (после ухода синяков и постоперационного отёка) ушли. Ощущается былая лёгкость. Ходьба по лестнице особо ярко служит примером до и после. Операцию проводил доктор Алексей Михайлович Малахов. Сама операция прошла на удивление легко. Боли я не чувствовал. Спасибо доктору Малахову за профессионализм.

Евгений, сентябрь 2021г

Ответы врача о лечении варикоза лазером (ЭВЛК)

Возможно ли лечение варикоза лазером на обеих ногах сразу?

При использовании лазерных технологий лечение варикоза на обеих ногах вполне возможно, а порой – будет лучшим решением, именно для вас. Не нужно более длительное время носить компрессионные чулки (сначала на одной ноге, затем на другой) и дважды заходить в операционную. Операция занимает около часа, анестезия местная, кровопотери практически нет. Конечно, имеются и ограничения для лечения варикоза лазером сразу на обеих ногах. Здесь важно как общее состояние здоровья, самочувствие, наличие сопутствующих патологий, так и выраженность поражения различных венозных бассейнов. Если предполагаемый объем вмешательства очень большой, безопаснее разделить на два этапа с интервалом в неделю или месяц. Лучше не гнаться за скоростью, ведь приоритет – безопасность. То есть лечение варикоза сразу на обеих ногах – лучше, если это безопасно. При возникновении опасений – поэтапное лечение сначала на одной, а затем на другой ноге. В обоих случаях варикоз будет повержен.

Правда, что после операции ЭВЛК нужно будет месяц лежать?

Это самое большое заблуждение. После операции ЭВЛК нужно ходить. Практически сразу после процедуры вы идёте по коридору, а затем и по улице, через пару дней ведёте обычный активный образ жизни (за исключением бани, поднятия тяжестей и интенсивного спорта в первые 2-3 месяца). Таким образом, пешая прогулка – сразу и обязательно после операции ЭВЛК, а лёгкие кардионагрузки – через несколько дней. В этом и есть прелесть современного лечения варикоза лазером, ведь ноги созданы для движений.

Можно ли делать ЭВЛК нижних конечностей в 70 лет при наличии гипертонии?

Выполнять ЭВЛК нижних конечностей можно, при выполнении ряда условий. Лечение варикоза на ноге, или обеих ногах, должно быть в первую очередь безопасным. Гипертонию необходимо лечить и стабилизировать заранее, до лазерной процедуры. Также необходимо обследование и диагностика для возможного выявления скрытых патологий. Поэтому возрастных пациентов перед ЭВЛК обязательно должен консультировать врач-терапевт или кардиолог. Сам возраст не является противопоказанием к лазерному лечению варикоза. Поскольку нет наркоза, открытого вмешательства и значимой кровопотери, нагрузка на сердце минимальна. Для возрастных пациентов с «букетом» болезней ЭВЛК – это один из лучших способов облегчить состояние ноги, обладающий высоким профилем эффективности и безопасности.

Лечение варикоза на ноге – это долгий процесс?

Современное лечение варикоза на ногах не занимает много времени. Сама лазерная процедура длится около часа, затем вам надевают чулки, и вы сразу отправляетесь на пешую прогулку.

Не появится ли снова вена после операции ЭВЛК?

После операции ЭВЛК обработанные вены не возвращаются, они замещаются рубцовой тканью и рассасываются. Однако даже после лечения, варикоз – хроническая болезнь, связанная с образом жизни и наследственностью. Если не беречь ноги, не выполнять профилактические мероприятия, могут расшириться другие венозные ветви. Поэтому после операции ЭВЛК я даю чёткие рекомендации по профилактике и наблюдаю своих пациентов в динамике.

Лечить вены лазером лучше зимой или летом?

Раньше, в эпоху классических операций, время года в лечении варикоза имело значение из-за разрезов. Сейчас, когда проколы после ЭВЛК закрываются за пару дней, это уже не играет такой роли, лечить вены лазером можно круглый год. Единственный дискомфорт – это ношение компрессии. Но всё же я советую не подстраиваться под сезон, а лечиться, не дожидаясь осложнений.

У меня диагностировали варикоз и рекомендовали лечение лазером. Если сделать ЭВЛК БПВ, не будет ли сердцу или ноге тяжелее без этой вены?

Когда вена варикозно расширяется и начинает сбрасывать кровь вниз, создаётся застой, что мешает нормальному кровотоку в нижней конечности. Более того, об этом мало говорят, но при выраженном варикозе имеется балластное депо крови в нижней конечности, что создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Мы убираем лазером этот изменённый участок венозной системы, улучшая тем самым кровоток в ноге. А после операции ЭВЛК и ногам, и сердцу, становится только легче.

Мне важно, чтобы вы снова полюбили свои лёгкие, здоровые ноги. Варикоз – не приговор, а современная флебология – это просто, быстро и без боли. Бояться нужно не лечения, а последствий бездействия. Ведь лечение варикоза – ноги, лёгкие и красивые, но также самооценка и уверенность в себе каждый день. Будьте здоровы и берегите свои вены.