Ответы врача

Физическая активность просто необходима для сохранения здоровья вен. Но, сначала нужно полечить больные вены. В противном случае, даже те движения, которые дают здоровье, будут усугублять ситуацию. По поводу конкретно бега. Вы, вероятно, даже почувствуете облегчение сначала, так как заработает мышечно-венозная помпа голени. При этом нужно понимать, что каждое толчковое движение во время бега обратным кровотоком будет не только ухудшать положение в варикозных венах, но и разрушать новые здоровые вены через передачу патологического давления из больных. Спорт однозначно нужен, но сначала – к доктору.

Это зависит от вида трудовой деятельности. Если вы работаете в офисе – можно спокойно выходить на работу через пару дней. Если занимаетесь тяжёлым физическим трудом (к примеру, грузчик или продавец, и весь день на ногах) – лучше взять несколько дней отдыха. Но в целом, ограничений почти нет. Пару месяцев нельзя париться в бане и лучше ограничить тяжёлые физические нагрузки (к примеру работа со штангой). Компрессионный трикотаж необходимо будет носить в дневное время в среднем 2-4 недели. К слову, ходить пешком – можно и нужно, сразу после процедуры.

Крови места меньше не становится. Кровь в венах течёт не по объему сосудов, а по разнице давлений. Варикозно расширенная вена с несостоятельными клапанами – это своеобразный тормоз для кровотока в нижних конечностях. Кровь в данном венозном сегменте по большей части стоит, а не идёт. Поэтому, убирая этот, по сути, венозный балласт – освобождаем путь для нормального венозного оттока в нижних конечностях. Сердцу только станет легче работать.

Современные процедуры можно делать и летом. Единственный дискомфорт в том, что нужно носить специальные чулки или гольфы после манипуляции. В качественных компрессионных изделиях не жарко, они дышащие и довольно комфортны даже в жару. Медицинских противопоказаний по сезону для современных флебологических манипуляций практически нет.

Действительно, в отдельных случаях, менее 1%, я использую наркоз. В остальных случаях при выполнении ЭВЛК я использую исключительно местную анестезию. Самый неприятный момент – первый укол иголочкой в кожу. Дальше – только ощущение небольшого давления. Вы спокойно лежите, можете читать книгу, листать информационную ленту в телефоне или спать. Вы можете почувствовать лёгкое тепло, когда работает лазер. И всё. Через час вы уходите домой в компрессионных чулках. После процедуры я часто слышу фразу: «я не думал(а), что всё будет так легко».

Конечно можно. Но куда удобнее для вас выполнить процедуры на обеих ногах сразу. При условии, что для этого нет соответствующих противопоказаний. Длительность операции увеличится не критично. При этом не придется два раза входить в одну и ту же реку.

Про варикоз в прооперированной вене, вероятно, можно забыть навсегда. Но предрасположенность к варикозному расширению остаётся. Если бросить профилактику, не носить компрессию при нагрузках, резко набрать вес – в патологический процесс могут вовлекаться другие вены. Операция убирает то, что уже сломалось, но не лечит вашу соединительную ткань. Поэтому флебологи с пациентами и дружат после операции годами: нужно приходить раз в год на контроль и проверять состояние вен. Тогда можно не вспоминать про лечение варикоза как можно дольше.

Переживать нужно о другом, что в этих венах не работают клапаны, и кровоток работает неправильно. И как бы банально не звучало, красота – в здоровье. Современное лечение, к примеру лазер, способно избавить ноги от неэстетичных вен и вернуть им былую красоту. Но главное, ноги снова станут здоровыми и лёгкими. А здоровье значит куда больше, чем отсутствие видимых вен и сосудистой сетки.

Сразу после операции вена физически ещё остаётся в ноге в виде термически обработанного участка, представляющего собой, по сути, тканевой детрит. Но фактически сосуда (вены), как таковой, уже не будет. Коагулированная вена может определяться при пальпации плотным тяжем под кожей, который в течение нескольких месяцев полностью лизируется (рассасывается).

Закрытая лазером вена (коагулированная) уже не проявится, она, по сути, удалена и полностью рассосётся с течением времени. Патологические симптомы, к примеру отёк, вызванные варикозным сосудом где-то сразу, где-то постепенно, также регрессируют. Тем не менее, варикоз – это хроническая проблема всей венозной системы. Со временем могут разрушиться другие вены, если не соблюдать двигательный режим, не носить компрессию при длительных статических нагрузках и не следить за весом. Операция убирает только то, что уже сломалось, а вот предрасположенность к болезни остаётся.

Варикоз коварен, нередко варикозные вены почти не проявляют себя годами и даже десятилетиями. Осложнения часто проявляются постепенно и на начальных стадиях могут быть не особо заметны. Но патологический процесс не стоит на месте, и рано или поздно болезнь заявит о себе достаточно отчётливо. Качество жизни будет ухудшаться. Отёки, судороги, экзема, потом и трофическая язва не наступают внезапно. Чаще это длительный процесс терпения и компромиссов. Это не считая повышенного риска тромбозов и тромбофлебитов. Современное лечение варикоза это уже даже не совсем операция, а процедура через проколы под местной анестезией, и выбор только за вами – терпеть или решать проблему.

Народные средства больше помогают отвлечься. Капуста или уксус на ноге – это вариант компресса. Он холодный, сужает мелкие сосуды на коже. Вам становится субъективно легче на некоторое время. Варикозно расширенные вены ни капуста, ни уксус убрать не способны. Каштан – это сырье для венотоников. Все попытки настаивать на водке и подобные действия не более чем попытка занять себя чем-нибудь полезным, отвлечься, но это не решает проблемы, связанные с венами. Действенное решение венозных проблем начинается с консультации доктора.

Склеротерапия – это введение склерозанта в вену. Она склеивается, но кровь нередко пигментирует кожу в этой области. Это называется гиперпигментация. Она проходит сама за несколько месяцев или убирается косметологическим лазером.

Это значительное преувеличение. Компрессионный трикотаж 2-го, тем более 1-го класса компрессии – это не гипс. Он создает каркас, сужает вены извне, помогая клапанам смыкаться, ускоряя кровоток. Компрессия здесь не препятствует мышечным сокращениям. Мышцы работают как обычно. Однако, ко всему есть привыкание. И я не рекомендую пользоваться компрессией постоянно. Мышцы нижних конечностей играют ключевую роль в венозном кровотоке ног, об этом также не стоит забывать.

Если вена растянулась и клапаны сломались, обратно она уже не восстановится. Похудение снизит нагрузку, тяжесть станет меньше, может даже уменьшиться отёк, но главная проблема никуда не уйдёт. Худеть, если нужно – можно, но не вместо лечения, а вместе с лечением.

В чём-то это спор маркетологов. РЧО греет стенку радиочастотой, лазер – светом. И там, и там результат – термооблитерация, достигается. Я больше люблю лазер. С моей точки зрения, он позволяет действовать более тонко и прецизионно. Лазерный световод тоньше, чем радиочастотный катетер, прокол чуть меньше, а значит и кровоподтёки будут несколько менее выражены. А главное, лазерное волокно более гибкое, что сказывается на технических возможностях коагуляции. Для меня это важно.

Во время беременности плановые вмешательства на венах не проводятся. Нужно очно проконсультироваться у флеболога и сделать УЗДС вен нижних конечностей. На весь период беременности необходимо носить компрессионные чулки 2 класса. Часто после родов варикоз уменьшается, правда, редко уходит совсем. После родов, через 4-6 месяцев, уже можно начинать лечение варикозной болезни.

Вполне возможно, что ваша наследственность отягощена. Вам стоит более трепетно относиться к своему здоровью. Обязательно нужно сделать УЗИ вен и пройти обследование на врождённые тромбофилии. И при малейшем подозрении на тромбоз (резкий отек, распирающая боль в ноге) – безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Вопросы ценообразования могут значительно отличаться в разных клиниках. В мире современной медицины важными ценообразующими фактором стали популярность и «раскрученность» клиники, а также оценка доктором (клиникой) своего труда. И дороже, не всегда значит лучше. Технологии современной флебологии, применяемые в различных лечебных учреждениях, плюс-минус идентичны. Однако, реализация этих технологий у отдельных докторов может значительно отличаться. То есть, совершенно не означает, что предлагая современную эндоваскулярную операцию, везде вам будут делать одно и то же. Экономия на современном лечении в результате может выйти ещё дороже. Поэтому долго откладывать лечение из-за цены, как и гнаться за самым дешёвым прайсом – не самая лучшая стратегия.

Контрастный душ – это хорошая тренировка и своего рода закаливание сосудов кожи. Это полезно для тонуса сосудов. Но на поражённые варикозом вены, где уже сломаны клапаны, контрастный душ практически не действует. Реально поможет при варикозе современное лечение у флеболога.

Практически любое лечение, особенно длительное, имеет свои побочные эффекты. Большинство препаратов для вен нужно принимать строго после еды. Но не стоит как недооценивать, так и переоценивать фармакологическую поддержку (таблетки). Они ведь не уберут варикозные вены. Они способны только несколько сгладить симптомы. А лечить нужно причину, а не только следствие.

Правильное наложение эластичных бинтов – можно выделить в отдельное направление медицины. Эластичные бинты и сегодня остаются в арсенале флебологов. Но их правильное целевое применение носит сугубо нишевый характер в связи со значимой оператор-зависимостью и откровенными неудобствами при систематическом использовании. Компрессионные чулки или гольфы создают градуированную компрессию, наиболее эффективно справляясь с поставленными задачами без вышеуказанных недостатков. Как для временной фиксации после операции, использовании при тромбозе, в профилактических целях – в современной практике компрессионный трикотаж будет предпочтительнее и удобнее.

Женские ноги на высоких каблуках – это классика красоты и элегантности. Но, для вен каблуки выше 5 сантиметров – не очень полезная штука. Икра не сокращается нормально, мышечно-венозная помпа голени почти не работает, и отток крови в ноге замедляется. Поэтому в ношении обуви на каблуках лучше знать меру. Крайне полезным будет использование компрессионного трикотажа и выполнение упражнений для поддержания тонуса икроножных мышц. Тогда негативное действие высоких каблуков будет сведено к минимуму.

Современную лазерную процедуру делать можно, но с оговорками. Сахар должен быть компенсирован (гликированный гемоглобин должен быть в норме). Лазер – это всё же термическая травма, хоть и минимальная. Она заживает быстрее, чем разрез. Но дополнительное внимание после процедуры необходимо.