Конференция «Долгий путь от термической к нетермической венозной облитерации», Москва, 10.05.2018

10 мая 2018 года в большом конференц-зале ГБУЗ ГКБ №24 ДЗМ состоялась Научно-практическая конференция с международным участием: «Долгий путь от термической к нетермической венозной облитерации». В мероприятии принял участие хирург-флеболог Алексей Михайлович Малахов.

Открыл мероприятие Кирилл Викторович Лобастов, кандидат медицинских наук, Москва, Россия, представил несколько докладов. В первом сообщении доктор Лобастов раскрыл тему «Эволюция эндовенозной облитерации: от термических к нетермическим методам». В данной лекции Кирилл Викторович на основе метаанализа исследований, прошедших в последние годы, рассмотрел преимущества и недостатки данных методик.

Marek Sumaj, MD, член Словацкого ангиологического общества, Американского колледжа флебологии, Европейского венозного форума, Тренчин, Словакия, представил доклад: «Почему я выбираю MOCA?». Доктор Sumaj поделился собственным опытом практического использования методики ClariVein. Были названы безусловные плюсы методики:

• Амбулаторность процедуры.
• Не требуются разрезы.
• Отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии.
• Длительность процедуры от 15 до 30 минут.
• Хорошая переносимость пациентами (больные ощущают только умеренный дискомфорт во время процедуры).
• Данный метод может безопасно использоваться на венах ниже коленного сустава, перфорантных венах.
• Технология имеет низкий процент осложнений.

К минусам метода Marek Sumaj отнёс:

• Максимальный диаметр целевой вены не должен превышать 12 мм.
• Необходимо использовать компрессию около 7 суток после процедуры.
• По эффективности метод несколько уступает технологиям термооблитерации.
• Процедура имеет высокую себестоимость.

Доктор Sumaj озвучил противопоказаниями к применению МОСА:

1. Состояние после перенесённого тромбофлебита.
2. Наличие внутривенозных спаек, перемычек (остаточные явления после воспалительных и тромботических процессов в просвете вен).
3. Диаметр вены более 12 мм.

В процессе мероприятия доктор Marek Sumaj представил мастер класс по механо-химической облитерации «ClariVein» с живой трансляцией из операционной.

Овсеп Петросович Манджикян, сердечно-сосудистый хирург, руководитель флебологического направления ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева» ДЗМ и МЦ «ГарантКлиник», Москва, Россия, представил доклад: «Почему я выбираю ЭВЛК?» Овсеп Петросович отметил, что за 19 лет существования эндовенозная лазерная технология прошла через существенную модернизацию. Была оптимизирована частота излучения, разработан и внедрён в практику радиальный тип световода, с последующим появлением более тонкого Slim и высокоэнергетичного 2-Ring. В этом году компания Biolitec представила портативные лазерные устройства семейства LEONARDO, расширяющие возможности флеболога. На сегодняшний день эндовенозная лазерная облитерация является абсолютным лидером в лечении варикозной болезни и позволяет решать подавляющее большинство флебологических проблем.

Доктор Манджикян блестяще выполнил эндовенозную лазерную коагуляцию в бассейне большой подкожной вены в рамках мастер класса с живой трансляцией из операционной.

Мурзина Елена Леонидовна, сосудистый хирург, флеболог, МСЧ «Нефтяник», Тюмень, Россия, представила доклад: «Почему я выбираю клей?» Доктор Мурзина представила нюансы технологии VenaSial, подробно остановившись на деталях технического выполнения и учёте физических свойств клея. Елена Леонидовна провела метаанализ исследований, проведённых в США и Европе: eSCOPE, VeClose, WAVES. Также доктор Мурзина поделилась собственным опытом применения данной методики у 34 пациентов на 45 нижних конечностях. Были сделаны следующие выводы:

• Процедура полностью амбулаторная.
• Не требуется тумесцентная анестезия.

• Клеевая методика даёт меньше экхимозов.
• Не требуется компрессия.
• Высокая эффективность (сравнимая с термическими методами облитерации).
• У части пациентов можно отказаться от удаления притоков.
• Отсутствует риск термического травмирования тканей.
• Быстрое возвращение к нормальной деятельности.

Всё же Елена Леонидовна отметила:

• Клей не уменьшает продолжительность операции.
• Методика даёт сходные болевые ощущения во время операции с термическими методами.
• Клей не даёт меньше осложнений.

Елена Леонидовна провела мастер класс по клеевой облитерации «VenaSeal» с живой трансляции из операционной.

Клеевая методика имеет тенденцию к увеличению популярности в мире. Но стоит отметить, что она основана на перманентном введении в организм цианокрилатного клея. Вопросы о его биодеградации остаются. Заключение о безопасности применения технологии VenaSial позволят сделать только годы и годы наблюдения за пациентами.

Евгений Константинович Наумов, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической работе ГКБ№24 провёл мастер класс по радиочастотной облитерации «ClosureFast» с живой трансляцией из операционной.